Зміст
Як знайти баланс між якісним лікуванням і зростаючими цінами на ліки? Бюджети лікарень обмежені, але можливості для економії існують: Prozorro Market відкриває шлях до прозорих і вигідних закупівель, а індивідуалізований підхід за кожним МНН здатен перетворити звичайні тендери на реальний інструмент фінансової стійкості.
Чому «кошик» не завжди вигідний
Закупівлі великими лотами («кошиками») мають очевидні плюси: менше документації, один договір, швидше проведення процедури. Але практика доводить:
- конкуренція обмежується, адже не всі постачальники готові постачати великий перелік препаратів;
- окремі позиції в «кошиках» коштують значно дорожче через додаткові націнки;
- обмежена адаптивність: структура великого лоту ускладнює швидке реагування на коливання попиту на окремі препарати.
Утім, є й винятки, коли «кошик» може бути економічно виправданим. Прикладом цього є практика Медичних закупівель України (далі — МЗУ). У 2025 році МЗУ підписали трирічний контракт на закупівлю двох препаратів, які використовуються у замісній опіоїдній терапії — метадону та бупренорфіну. Результати:
- переможець тендеру запропонував ціну в 500 млн грн (без ПДВ) проти очікуваної 1,199 млрд грн;
- держава зекономила близько 700 млн грн — найбільшу суму економії на закупівлях у 2025 році;
- заощаджені кошти спрямовані на інші закупівлі, щоб забезпечити лікування більшої кількості пацієнтів від тяжких захворювань.
Як це вдалося? МЗУ об’єднали всі ліки в один тендер, сформувавши велике консолідоване замовлення. Саме ефект масштабу дозволив отримати рекордно вигідну ціну. Подібний підхід застосовувався й раніше, забезпечуючи економію понад 25 % від очікуваної вартості.
Цей приклад доводить: «кошик» може бути ефективним у випадку, коли закуповується невеликий перелік препаратів із передбачуваним попитом та гарантованими обсягами. Проте для лікарень, які мають справу з широким спектром лікарських засобів і потребують максимальної гнучкості, індивідуальні закупівлі залишаються більш дієвим механізмом економії.
Вам корисною може стати шпаргалка уповноваженої особи щодо застосування електронного каталогу Прозорро Маркет, скачайте собі на робочий стіл.
Кейс із практики: КНП «Могилів-Подільська ОЛІЛ»
Комунальне некомерційне підприємство «Могилів-Подільська окружна лікарня інтенсивного лікування» Могилів-Подільської міської ради (далі — КНП «Могилів-Подільська ОЛІЛ») застосувало альтернативну модель — закупівлю окремо за кожною міжнародною непатентованою назвою (далі — МНН).
Результати виявились показовими.
Препарат | Ціна у КНП «Могилів-Подільська ОЛІЛ» | Середня ціна по інших лікарнях | Максимальна ціна | Економія |
Sodium chloride, 9 мг/мл 100 мл, фл. | 11,50 | 20,09 | 23,54 | майже у 2 рази дешевше |
Paracetamol, 10 мг/мл 100 мл, фл. | 46,60 | 62,77 | 67,37 | майже у 1,5 раза дешевше |
Glucose, 5 % по 200 мл, фл. | 15,84 | 26,21 | 35,31 | більше ніж у 1,5 раза дешевше |
Magnesium sulfate, 250 мг/мл по 5 мл, амп. | 2,57 | 4,10 | 5,80 | більше ніж у 1,5 раза дешевше |
Omeprazole, 40 мг, фл. | 35,31 | 99,47 | 139,10 | майже у 3 рази дешевше |
Отже, індивідуалізовані закупівлі дозволили досягти економії у 1,5–3 рази в порівнянні з типовими закупівлями «кошиком».
Переваги та ризики індивідуальних закупівель
До переваг індивідуальних закупівель можна віднести:
- Конкуренція за кожен препарат — постачальники борються саме за конкретну позицію.
- Прозорість і справедлива ціна — мінімізується ризик необґрунтованих націнок.
- Гнучкість — лікарня може швидко реагувати на зміни ринку та потреб пацієнтів.
- Точне планування — купується лише потрібна кількість ліків.
Індивідуалізовані закупівлі мають і певні ризики:
- Адміністративне навантаження — більше процедур і договорів.
- Низька конкуренція для рідкісних препаратів — учасників може бути мало.
- Логістика — доставка від різних постачальників ускладнює централізацію.
Як мінімізувати ризики:
- автоматизувати процеси (електронні інструменти планування і контролю, в т. ч. доповнені рішеннями на основі штучного інтелекту);
- проводити попередні ринкові консультації;
- планувати централізовану логістику.
Практичні поради для замовників
- Перед процедурою робіть моніторинг цін і вивчайте ринок, у т. ч. за допомогою публічного модуля аналітики BI Prozorro.
- Звичайно, замовник самостійно може врегулювати внутрішніми документами процес визначення очікуваної вартості закупівлі. Як показала практика, замовник, керуючись, зокрема, принципами закупівель, може прийняти рішення оголосити закупівлю за мінімальним значенням з отриманих цін. Чому так? Усе просто. Процес проведення запиту (ціни) пропозиції постачальника, за якою ми будемо купувати ліки та медичні вироби, не передбачає проведення аукціону, тому маємо підштовхнути потенційного постачальника одразу запропонувати найнижчу ціну.
- Як показала практика, найбільше постачальників схильні до участі в закупівлі, де серед умов фігурує, що поставка всього обсягу товару буде здійснюватися разовою поставкою після укладання договору та оплата по ній буде проведена в найкоротші терміни. Що це дає позитивного нам як замовнику? Насправді набагато нижчу ціну. Оскільки постачальник розуміє, що:
- немає ризику затягування оплати, як це часто буває у випадках з тривалими графіками платежів;
- відсутні витрати на часткову або поетапну доставку, що знижує логістичні витрати;
- спрощується облік і документообіг з боку постачальника;
- зменшуються фінансові ризики: швидке отримання коштів після поставки дозволяє не закладати додаткову «страхову націнку» в ціну.
Ще одним бонусом цього способу закупівель є те, що у вас зовсім відсутні додаткові угоди на підняття цін, за результатами перевірок яких контролюючі органи часто знаходять «якісь фінансові порушення».
Досвід КНП «Могилів-Подільська ОЛІЛ» довів: індивідуалізовані закупівлі — це дієвий механізм економії 1,5–3 рази, який реально працює в українських лікарнях. Цей підхід можна масштабувати на інші медичні установи, що дозволить:
- зменшити фінансове навантаження на систему охорони здоров’я;
- покращити доступність ліків для пацієнтів;
- підвищити прозорість та ефективність закупівель.
У результаті виграють усі: лікарні заощаджують кошти, постачальники отримують чесну конкуренцію, пацієнти — гарантований доступ до ліків.
Слід зазначити, що ефективність цієї методики відзначено на Всеукраїнському форумі «Еволюція Prozorro Market: e-каталог змінив сферу медичних закупівель», який відбувся 19.09.2024.
Цю статтю було підготовлено за співавторством трьох експертів у сфері медичних закупівель, а саме:
- Івана Собольського, заступника головного бухгалтера з економічних питань, уповноваженої особи із закупівель КНП «Могилів-Подільська ОЛІЛ»;
- Юлії Кучерук, начальника відділу кадрів, фахівця з публічних закупівель КНП «Могилів-Подільська ОЛІЛ»;
- Любові Драганової, фахівця з публічних закупівель КНП «Могилів-Подільська ОЛІЛ».
Редакція порталу «Радник у сфері публічних закупівель» висловлює щиру подяку фахівцям у сфері медичних закупівель за наданий матеріал. До зустрічі в наступних публікаціях на порталі «Радник»!
Не менш важливо до прочитання:
google 